Home medic Stefan Tuca Articole medicaleChistul pilonidal

Chistul pilonidal

2011-01-18 15:05:54
Ce este chistul pilonidal ?    
 Chistul  pilonidal(sacrococcigian) este o boala  inflamatorie  a tegumentelor situate deasupra santului interfesier (spatiul dintre cele doua fese). Boala este mai des intalnita la barbati  si  apare la adultii  cu varsta intre 20 – 45 de ani, este mai frecventa la supraponderali si la persoanele cu pilozitate dezvoltata.    
 
Care  sunt cauzele aparitiei chistului pilonidal?   
Un chist pilonidal apare fie prin iritarea unui folicul pilos (saculetul la nivelul caruia se dezvolta firul de par) fie datorita incapacitatii firelor de par de a strabate  pielea din regiunea sacrococcigiana.Aceste fire de par in loc sa se dezvolte deasupra regiunii cum ar fi normal, cresc efectiv sub piele.In anumite profesii sau sporturi(soferi ,calarit, ciclism),la supraponderali sau la cei care transpira excesiv, au igiena deficitara sau poarta vestimentatie stramta se produce o presiune si iritare continua a regiunii respective,chistul pilonidal fiind mai frecvent in aceste cazuri Corpul incearca sa izoleze firul de par crescut sub piele formand in jurul lui un chist.    
 
Ce simptome prezinta un pacient cu chist pilonidal?
Marea majoritate a bolnavilor cu chist pilonidal nu prezinta simptome, unicul  semn  fiind o proeminenta,tumefactie de mici dimensiuni la nivelul pielii din regiunea sacrococcigiana . Alteori chisturile pilonidale se insotesc de jena dureroasa si secretii periodice.Simptomele unui abces pilonidal(chist pilonidal infectat) cuprind : - Durerea locala,intensa,pulsatila cu jena in timpul mersului .Pacientul prezinta dificultate la asezatul pe scaun,si va cauta o pozitie care sa evite contactul regiunii cu alte planuri.-   Tumefactia in regiunea sacrococcigiana(interfesiera)cu inrosirea pielii care acopera abcesul-   Febra  si frisoane-  Pierderea  de sange sau puroi(in cazul abceselor fistulizate) alaturi de miros neplacut sesizat de pacient.      
 
Evolutia bolii pilonidale  
 Boala pilonidala se prezinta in trei forme evolutive sau clinice :  Chistul pilonidal simplu – apare ca o formatiune situata superior sau lateral in raport cu santul interfesier , si poate avea aspectul unei mici  depresiuni ( sinusul pilonidal). Dimensiunile initiale sunt reduse (2-3 cm) dar cresc progresiv. Chistul pilonidal se infecteaza frecvent rezultand abcesul pilonidal. Acesta din urma are tendinta de a se deschide la exterior constituind abcesul fistulizat. Abcesul pilonidal - formatiunea devine dureroasa. Se asociaza febra, frisoanele, durerea intensa in anumite pozitii(pe scaun). Abcesul se poate  deschide la exterior evacuandu-si o parte din continut(puroi urat mirositor,sange ,fire de par).  Abcesul pilonidal fistulizat. Fistula pilonidala este un traiect  intre chist si suprafata pielii. Pacientul sesizeaza o scurgere purulenta ,urat mirositoare sau patarea lenjeriei intime.  
 
Cum se pune diagnosticul de chist pilonidal?   
 Boala pilonidala are un diagnostic clinic.Chirurgul examineaza zona sacrococcigiana,si contstata existenta chistului si forma evolutiva in care se gaseste. Pacientul cu chist pilonidal are un anumit profil : este fie supraponderal, fie cu pilozitate excesiva, fie are o profesie care il predispune la aparitia acestei boli, sau practica un sport care irita constant regiunea respectiva.Diagnosticul diferential se poate face cu chistul sebaceu (localizare mai rara)sau furunculul regiunii.  
 
Cum se trateaza chistul pilonidal(sacrococcigian) ?   
Tratamentul care aduce vindecarea este doar cel chirurgical.Un tratament antibiotic poate fi asociat mai ales in cazul abcesului. Tratamentul  chirurgical al abcesului pilonidal este  incizia si evacuarea acestuia. Procedura se poate  efectua sub anestezie locala, rahidiana, sau generala .Chirurgul evacueaza continutul abcesului (puroi, par, resturi de tesut) dupa interventie rezultand o cavitate care se va inchide treptat in multiple episoade de pansament (in 2 saptamani sau chiar o luna). Incizia si drenajul cavitatii, scot bolnavul din episodul acut, dar acesta ramane purtator al chistului, deci predispus la recidiva. Astfel este nevoie de o alta interventie care sa ridice chistul in intregime, pana in tesut neafectat, sanatos.Dupa aceasta interventie(excizia sau ablatia chistului) cavitatea rezultata poate fi inchisa (suturata)in timpul interventiei,sau lasata dechisa in functie de particularitatea cazului(cavitatea, plaga, se va inchide treptat in 1-4 saptamani prin pansamente succesive, in asa fel incat tesutul va creste dinspre interior spre exterior umpland treptat lipsa de substanta).   Practic daca pacientul se prezinta in episod acut, cu abces pilonidal, va avea nevoie pentru vindecarea definitiva de doua interventii.Daca in momentul prezentarii la chirurg pacientul prezinta un chist simplu, neinfectat atunci o singura interventie duce la vindecare.    
 
Ce se intampla practic  inainte si dupa operatie ?
In primul rand este necesar un consult care va stabili diagnosticul si conduita ulterioara.Pentru internare veti avea nevoie de trimitere de la medicul dvs.de familie ,si adeverinta de salariat care sa ateste calitatea dvs de asigurat.Cel mai probabil veti fi spitalizat in ziua operatiei.Ingrijirile preoperatorii presupun epilarea zonei sacrococcigiene,si un dus cu o solutie antiseptica.Postoperator pacientii operati cu anestezie locala pot fi externati in aceeasi zi,cei cu alt tip de anestezie necesita supraveghere 24 de ore.Firele de sutura (in cazul in care o sutura per primam a fost realizata) se scot la 10 zile.In toate celelalte cazuri sunt necesare multiple sedinte de pansamente locale ce pot dura uneori perioade indelungate.Este bine sa cunoasteti ca va trebui mentinuta o igiena riguroasa in tot acest timp, ca sezutul pe scaun, ciclismul sau alte pozitii care cresc presiunea in regiune sau irita zona trebuie evitate iar cremele ,uleiurile sau orice alte substante administrate local fara stirea chirurgului care v-a operat interzise.  

Dr. Stefan Tuca

Medic chirurg
Medlife - Life Memorial Hospital
Localitate: Bucuresti
  • Educatie:

    Universitatea: UMF din Craiova,

    Facultatea: Medicina generala,
    Promotia: 2003.

    Domeniu de interes profesional:

    Chirurgie laparoscopica
    Chirurgie colo-rectala
    Chirurgie parietala
    Chirurgie bariatrica

    Vezi mai mult
  • Ce trebuie stiut despre chirurgia colorectala ..

    Ce trebuie stiut despre chirurgia colorectala chirurgia colorectala este adesea practicata sau pentru patologie benigna sigmoidita diverticular

    Varicele membrelor inferioare

    Ce sunt varicele membrelor inferioare varicele sunt dilatari patologice permanente ale venelor superficiale ale membrelor inferioare.v

    Cancerul gastric

    Stomacul face parte din tubul digestiv fiind un organ situat in abdomenul superior la stanga ficatului avand forma de sac sau forma literei

    Cancerul de colon

    colonul si rectul formeaza intestinul gros adica ultima parte a tubului digestiv.alimentele sunt digerate in stomac si intestinu

    Perforatia –complicatie a ulcerului gastroduodenal

    Ce inseamna ulcer gastroduodenal perforat ulcerul gastroduodenal este o afectiune frecventa a stomacului si duodenului caracterizata

    Pancreatita de cauza biliara

    pancreatita reprezinta inflamatia pancreasului glanda situata inapoia stomacului cu functie dubla endocrina secreta insulina si gluca

    Hernia femurala

    Ce este hernia femurala hernia femurala este hernia situata la radacina coapsei in regiunea femurala regiune aflata sub regiunea ing

    Hemoroizi

    Ce sunt hemoroizii hemoroizii reprezinta o dilatatie a venelor din zona anala anus si rect si a tesutului inconjurator fenomen asemanator c

    Antibioticul in chirurgia peretelui abdominal

    In timpul unei interventii chirurgicale pacientul prezinta o alterare a imunitatii datorata socului anes shy te shy zi shy co chirurgical si conditi

    Avantajele colecistectomiei laparoscopice fata de tehnica clasica

    laparoscopia este procedura chirurgicala in care interventia ca atare se realizeaza cu ajutorul unui laparoscop camera video subtire cu aspec

    Chistul pilonidal

    Ce este chistul pilonidal chistul pilonidal sacrococcigian este o boala inflamatorie a tegumentelor sit

    Hernia epigastrica

    ce este hernia epigastrica este hernia situata pe linia mediana a abdomenului intre extremitatea inferioara a sternului si ombilic buri

    Abces perianal

    Ce este abcesul perianal abcesul perianal este o colectie o cavitate purulenta plina cu puroi situata in vecinatatea anu

    Hernia inghinala

    ce este hernia herniile reprezinta prin definitie iesirea unui organ din cavitatea in care se gaseste in mod normal cavitate pe

    Lipomul

    Lipomul este o tumora benigna frecventa care se dezvolta pornind de la tesutul adipos situat sub piele.se prezinta ca o tumefactie umflatura

    Varicocel

    ce este varicocelul varicocelul reprezinta o dilatatie varicoasa a venelor varice cordonului spermatic situate la nivelul scrotului deas

    Hernia ombilicala

    Hernia ombilicala ce este hernia ombilicala hernia ombilicala se prezinta sub forma unei boseluri protuberante umflaturi la nivelul

    Hidrocelul

    ce este hidrocelul reprezinta cresterea in volum a bursei sau burselor scrotale hidrocel bilateral datorita prezentei de lichid in c

    Litiaza biliara

    ce este litiaza biliara litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi pietre in interiorul vezicii biliare colecistului si

    Eventratia

    Eventratia eventratia reprezinta pasajul unor organe din cavitatea peritoneala epiploon intestin subtire colon printr un orificiu castigat c

    Vezi mai mult